Имплантация зубов: интервью со стоматологом

В былые времена невозможность восстановления зубов приводила к необратимым нарушениям функции речи, жевания и потере эстетичного внешнего вида. Современная стоматология предлагает массу способов частичного или полного восстановления зубного ряда.

Один из таких способов – дентальная имплантация. Выясним все подробности данного метода в беседе с доктором медицинских наук Московского государственного медико-стоматологического университета Потаповым Александром Евгеньевичем.

– Сегодня имплантология получила большое развитие. Так что же такое имплантаты и в чем их отличие от стандартных систем протезирования?

Имплантат – это изделие из биосовместимого материала, вживляемое в костную ткань челюсти и, выполняющее функции зубного корня. Используется как для восстановления одного зуба, так и при полной их потере.

Такой протез полностью имитирует нагрузку естественных зубов на кость, благодаря чему восстанавливается не только внешний вид, но и функции жевания и речи.

К сожалению, этого не всегда можно добиться использованием съемных и мостовидных конструкций из-за отсутствия должной фиксации или их хрупкости. Особым образом это касается восстановления целого ряда зубов. В этом случае имплантаты являются прекрасной альтернативой традиционным методам протезирования.

– В каких случаях показана имплантация?

Строгих показаний к установке нет. Это связано с ценовой политикой этой услуги, ведь она в разы дороже стандартных методов протезирования. Стоматолог может лишь посоветовать использовать данный метод после детального обследования.

Установка искусственного корня рекомендована в нескольких ситуациях:

• при одиночном или ограниченном включении дефекта зубного ряда, то есть если отсутствуют 1–3 зуба. Своевременная имплантация позволит избежать истончения челюстной кости и препарирования соседних зубов;
• если отсутствуют последние зубы в ряду, наличие которых обязательно при других системах восстановления зубного ряда;
• адентия (полная или частичная);
• снижение высоты альвеолярных отростков;
• непереносимость протезов съемного типа;
• аллергические реакции на составляющие протезов;
• аплазия функциональности смыкания зубного ряда.

– Какие методики применяются для стоматологической имплантации?

Для вживления имплантата используют большое количество методов. Если их рассматривать по времени с момента удаления зуба, то выделяют две методики:

1. Отсроченная. Проводится на участке давно удаленного зуба, с полным заживлением лунки.
2. Немедленная. Имплантация производится сразу после извлечения зуба. Сначала удаляется зуб, затем вкручивается винт и устанавливается формирователь десны.

– Какой метод все же более предпочтительный? Сразу ставить имплантат или лучше подождать некоторое время?

Конечно же, немедленная имплантация предпочтительней. Данная процедура проходит быстро, имеет более низкую стоимость, чем при отсроченном варианте. Дает возможность установки крупного протеза и точного его расположения за короткий отрезок времени. К тому же не нарушается целостность челюстной кости, что способно привести к ее истончению.

Но, к сожалению, провести процедуру вживления таким методом удается редко. Пациенты, чаще всего приходят с запущенным состоянием различных стоматологических патологий.

Поэтому после процедуры удаления корня приходится осуществлять лечение обнаруженных дентальных и пародонтальных проблем. В это время лунка заживает и для имплантации приходится вскрывать уже здоровые ткани.

– Из какого материала изготавливают дентальные имплантаты? Имеют ли они технологические особенности?

В стоматологии применяются имплантаты из двух видов материала: сплава титана и диоксида циркония. Протез из диоксида циркония является более дорогим и используется в основном в случае аллергических проявлений на титан.

Изделие из титанового сплава не уступает по прочности оксиду циркония, но при этом оно более дешевое. В любом случае на качество протезирования имплантатами влияет не только материал, но и их покрытие и форма.

Наилучшим образом зарекомендовали себя имплантаты корневидной формы с технологичными бороздками. Они препятствуют процессу истончения кости и обеспечивают твердую поддержку тканей десны.

 – Бытует мнение, что имплантаты импортного производства во многом превосходят российские. Так ли это?

Однозначного мнения имплантологов на этот счет нет. В большинстве своем принято доверять только иностранным компаниям, так как они имеют больший опыт изготовления данной продукции.

Но некоторые специалисты практикуют использование отечественных изделий и утверждают, что они ни в чем не уступают импортным аналогам. Но, все же, следуя отзывам пациентов и практикующих имплантологов, были выявлены некоторые плюсы и минусы российских имплантатов, по отношению к импортным.

Основные недостатки наших изделий заключаются в небольшом ассортименте, устаревших технологиях производства и низком качестве выполнения. К преимуществам можно отнести, наверное, только низкую стоимость. Но это не значит, что все отечественные производители поставляют некачественную продукцию.

Но при имплантации хватит и небольшого количества подобных случаев, после которых желание использовать изделия данной компании пропадет. Поэтому специалисты чаще всего используют импортные аналоги, несмотря на высокую стоимость. Они исключают возможность дефекта, имеют короткие сроки приживаемости и могут комбинироваться с различными типами абатментов.

– Требуется ли подготовка к имплантации?

Подготовка к данной процедуре, конечно же, требуется, но определяется в индивидуальном порядке. К подготовке, которая касается непосредственно всех пациентов, можно отнести обеспечение полной гигиены ротовой полости и исключение всех противопоказаний.

Если определяется наличие заболеваний стоматологического характера, то необходимо их устранить. Если же с зубами все в порядке, то для профилактики нужно осуществить профессиональную чистку в условиях клиники.

В некоторых случаях в качестве подготовительных мероприятий может выступать процедура по восстановлению костной ткани. Это обеспечит надежную фиксацию имплантата.

Наращивание проводится с помощью пересадки костной ткани пациента, вживления тканей животного или искусственного происхождения. Полное разрастание ткани происходит через полгода, после чего можно проводить имплантацию.

– Опишите, как проходит процедура имплантации зуба?

Несмотря на амбулаторные условия проведения процедуры, все же это оперативное вмешательство. Поэтому первым этапом данной процедуры является детальная диагностика.

Она не отличается от классического обследования и включает в себя консультацию ортопеда и других необходимых специалистов, рентгенографию или дентальную томографию.

После чего определяется диаметр и длина искусственного корня, ширина и высота кости, вид анестезии. После тщательного составления плана проводят асептическую обработку помещения и приступают ко второму этапу – непосредственно к процедуре имплантации. Для этого вводятся анестезирующие вещества, после чего делают небольшие надрезы в десне и отодвигают ее.

Освобожденная от десенной ткани челюстная кость препарируется, после чего производится фрезовая формовка отверстия для самого стержня. В подготовленный канал устанавливается имплантат. На последнем этапе ход событий возможен в двух вариантах. В случае одноэтапного варианта устанавливается формирователь десны и коронка временного типа, которая впоследствии заменяется постоянной.

Если же проводилась установка двухэтапным методом, то накладывается заглушка и швы. Восстановление коронок производится после полного заживления оперированного участка и полного исключения отторжения имплантата.

– Вы сказали про отторжение. Как часто это происходит и каковы причины такого явления?

Современные стоматологические технологии позволяют свести к минимуму случаи отторжения имплантата. В настоящее время из 100% не приживается только 3%.

Но даже эти 3% позволили выявить основные причины отторжения:

• неквалифицированная работа врача;
• использование несоответствующего оборудования. При имплантации должны использоваться технологии с искусственным охлаждением фрез и обрабатываемого участка. Острота фрез должна быть при этом наивысшего уровня;
• некачественный имплантат;
• присоединение инфекции в первые дни после процедуры. В этом случае отторжение наступит в течение 2 недель;
• атрофия десенной ткани;
• не учтенные противопоказания.

– Какие противопоказания существуют для дентальной имплантации?

Установка искусственного зуба имеет ряд противопоказаний, которые можно разделить на категорически запрещающие данную процедуру и не рекомендующие ее.

К запрещающим противопоказаниям относятся:

• воспалительный процесс деструкции кости в районе удаленного зуба;
• сахарный диабет в декомпенсированной форме;
• тяжелые патологии пародонтальной ткани;
• хроническая недостаточность печени и почек;
• люди до 22 лет;
• заболевания психического характера;
• остеопороз;
• алкоголизм или наркомания;
• заболевания сердца в острой форме.

Не рекомендуется проводить установку имплантата в случае:

• наличия бруксизма;
• сахарного диабета в компенсированной форме;
• беременности и периода лактации.

Последние перечисленные противопоказания не нанесут особого вреда организму, но могут спровоцировать отторжение.

– Что делать если имплантат все-таки отторгается?

В первую очередь не нужно паниковать. Часто пациенты путают отторжение с приживаемостью. Время приживаемости в ряде случаев может отличаться от стандартных сроков. Это вызывается инфекционными заболеваниями, недостаточной гигиеной в послеоперационный период или рядом других факторов.

Для устранения проблемы врач назначает антибактериальные средства и другие соответствующие препараты. Если же вдруг отторжение произошло, то необходима срочная консультация имплантолога и регулярное наблюдение у него.

По результатам обследований будут назначены дальнейшие мероприятия по восстановлению костной и десенной ткани.

– Требуют ли специального ухода имплантаты?

Особо тщательный уход требуется в послеоперационный период:

• используйте специальные ополаскиватели, способствующие уничтожению патогенной флоры и заживлению десенной ткани не менее 15 раз в сутки;
• точно следуйте указаниям врача, если назначена антибактериальная, десенсибилизирующая или общеукрепляющая терапия;
• в день проведения процедуры рекомендуется прикладывать холод к имплантированному участку на 15 минут, не менее 5 раз в сутки;
• до момента заживления швов используйте щетки с очень мягкой щетиной;
• не употребляйте твердую пищу.

После заживления перечисленные рекомендации уже не понадобятся. Но для того чтобы искусственный зубной корень прослужил как можно дольше необходимо тщательно соблюдать гигиену ротовой полости и регулярно наносить визиты к стоматологу, который проводит не только визуальный осмотр, но и рентгенографию.

Введите за правило использовать зубные нити, и раз в квартал делать профессиональную чистку.

– Вы упомянули, что надлежащий уход необходим, чтобы имплантат прослужил как можно дольше. Каков же срок его эксплуатации?

Правильно установленный имплантат, после успешного приживания, более устойчив к негативным факторам, чем настоящий зуб. Поэтому при соответствующем уходе и оптимальной нагрузке он будет служить на протяжении всей жизни.

– Спасибо что уделили нам внимание и так подробно и интересно ответили на каждый вопрос.

Беседовала Ангелина Ткачева, интервьюер онлайн-журнала «Ваш стоматолог».

похожие статьи