Основы проведения имплантации зубов при пародонтозе

Имплантология – одна из наиболее востребованных областей стоматологической науки, позволяющая восстановить целостность и эстетичность челюстного ряда при отсутствии одного или нескольких его элементов.

Однако для того чтобы процедура вживления имплантата оказалась успешной, выдвигаются определенные требования к состоянию ротовой полости и всех ее элементов.

Поэтому у пациентов часто возникает вопрос, возможна ли имплантация при наличии пародонтоза. Стоматологи утверждают, что проведение процедуры возможно, однако, здесь имеются некоторые особенности.

Опасности заболевания

Пародонтоз представляет собой заболевание ротовой полости, характеризующееся поражением тканей пародонта.

Патология носит невоспалительный характер, однако при ней может наблюдаться оголение шеек зубов, кровоточивость и болезненность дёсен.

Пародонтоз опасен тем, что на ранних стадиях его сложно диагностировать – симптоматика может заключаться в незначительном зуде и чувствительности дёсен. При отсутствии своевременного выявления, патология будет прогрессировать, вызывая подвижность зубов.

Протезирование несъемными конструкциями при наличии пародонтоза вызывает определенные сложности, поскольку процесс дистрофии костной ткани продолжает прогрессировать. Это ведет к тому, что зачастую, спустя несколько лет после установки протеза, он расшатывается и выпадает вместе с опорными зубами.

Для предотвращения осложнений подобного рода большинство специалистов в области имплантологии рекомендуют проводить предварительную комплексную терапию, которая включает в себя следующие процедуры:

• терапевтическое либо хирургическое лечение пародонтоза;
• санация ротовой полости;
• удаление зубов, пораженных заболеванием;
• удаление пораженных участков костной и дёсенной ткани с последующим наращиванием в случае необходимости.

Современные возможности

Существует несколько методов проведения имплантации при пародонтозе, которые обладают различной степенью эффективности:

1. Классическая имплантация представляет собой двухэтапную процедуру, при которой вживление титанового стержня и установка абатмента разделены по времени.

   При наличии у пациента пародонтоза такая методика малорезультативна, поскольку костная ткань имеет тенденцию к истощению, что требует ее наращивания. Как правило, это требует длительного времени, что снижает эффективность процедуры.

2. Экспресс-имплантация позволяет осуществить установку металлического стержня с одномоментным созданием на него нагрузки.

   Благодаря этому, процесс восстановления костной ткани значительно ускоряется, а возможность проникновения в раневую плоскость инфекции минимизируется.

   В то же время стоматологи отмечают, что экспресс-имплантация имеет множество особенностей и нюансов, поэтому может применяться не в каждом случае.

3. Базальная имплантация – наиболее надежный и распространенный метод восстановления целостности челюстного ряда при наличии пародонтоза.

   Ее особенность заключается в применении металлических конструкций со специфическим строением, которые позволяют вживить их даже при недостаточном количестве костной ткани.

Требования к системам

От качества этих конструкций зависит скорость и степень их приживления, что в свою очередь влияет на длительность беспроблемной эксплуатации установленных протезов.

При выборе конструкции для имплантации специалисты рекомендуют обращать внимание на такие факторы:

• Длительность гарантии. Этот показатель характеризует срок, в течение которого производитель ручается за полноценную эксплуатацию изделия без потери его качественных характеристик.

  Для определения временных рамок в момент разработки и изготовления имплантата выполняется множество клинических исследований и лабораторных испытаний. У некоторых широкоизвестных производителей имплантов гарантированный срок эксплуатации достигает 20—25 лет.

• Надежность изделия. Немаловажный фактор при выборе имплантов – частота отторжения конструкции, которая определяется, как отношение числа неудавшихся операций к количеству успешных процедур.

  У ведущих изготовителей товаров для имплантации этот показатель не превышает 1%.

• Стоимость конструкции. Стоматологи отмечают, что качественная продукция для замещения отсутствующего зуба не может стоить дешево, так как в процессе ее изготовления используются разнообразные высокие технологи и качественные материалы.

  Поэтому слишком дешевые имплантаты могут свидетельствовать о несоблюдении технологии их изготовления и отсутствии обязательной сертификации.

Базальный метод

Базальная методика имплантации, используемая при пародонтозе, имеет несколько особенностей по сравнению с классическим вариантом проведения процедуры.

Помимо этого их длина намного превышает размер классических конструкций. Это объясняется тем, что местом закрепления стержня является самый нижний слой костной ткани, называющийся кортикальным, который обладает высокой прочностью и плотностью.

По этой причине атрофия костной ткани зуба, развивающаяся в ее центральной области в результате пародонтоза, не влияет на прочность закрепления имплантата.

Установка протеза зачастую назначается на 4—5 сутки после проведения процедуры вживления металлического стержня, что влечет за собой создание нагрузки на кость. Это приводит к активизации в ней естественных обменных процессов, вызывающих ее восстановление.

Еще одно положительное отличие базальной имплантации от классического метода – низкая травматичность процедуры. При ее проведении не требуется рассечения мягких тканей и просверливания кости.

Зачастую процедура внедрения осуществляется трансгингивальным методом, то есть прокалыванием слизистой оболочки десны. Это ускоряет процедуру заживления, поскольку не требует наложения шовного материала.

Преимущества и недостатки

Стоматологи выделяют несколько преимуществ базальной имплантации в сравнении с иными методиками восстановления отсутствующих зубов при наличии пародонтоза:

• сохранение и восстановление требуемого объема костной ткани;
• возможность заполнения единичных либо множественных пробелов в челюстном ряду даже при длительном отсутствии зубов и сильной атрофии костной ткани;
• одноэтапное проведение процедуры, сокращающее количество визитов к стоматологу и длительность реабилитационного периода;
• низкая травматичность операции.

При этом методика не обходится и без недостатков. Специалисты отмечают следующие минусы способа:

• отсутствие возможности корректировать положение титанового стержня, что при неправильной его установке может привести к возникновению дискомфорта при дальнейшей эксплуатации;
• трудоемкость процедуры, требующая специальных знаний и навыков специалиста, из-за чего она осуществляется не во всех медицинских учреждениях;
• при отторжении конструкции происходит сильное истончение костной ткани, что в дальнейшем требует проведения костной пластики.

Этапы проведения

Операция при пародонтозе включает выполнение следующим мероприятий:

1. Стоматологический осмотр. Специалист определяет существующую у пациента проблему, выявляет показания для проведения процедуры, а также факторы, которые могут препятствовать удачному исходу операции.
2. Инструментальная диагностика челюсти. При помощи специального оборудования выполняются панорамные снимки челюстных рядов, на основании которых специалист определяет наличие сопутствующих заболеваний, выясняет особенности строения зубочелюстных рядов и состояние костной ткани.

   В этот же период происходит определение оптимальной формы и длины имплантата, а также выявление подходящего варианта его вживления.

3. Санация ротовой полости. Перед проведением операции стоматолог осуществляет лечение обнаруженных заболеваний: проводит терапию кариеса, устраняет воспалительные процессы, протекающие в дёсенной ткани.

   При начальной стадии пародонтоза предпринимаются мероприятия по недопущению его дальнейшего прогрессирования: физиотерапевтические процедуры, антибактериальная терапия, терапия пульпита.

4. Удаление либо шинирование подвижных элементов зубного ряда. При наличии шатающихся зубов специалист будет рекомендовать их удаление, и установку имплантов во избежание прогрессирования атрофии костной ткани.

   Однако, при ранних стадия протезирования пародонтоза может применяться шинирование – накладывание специальной прочной нити с внутренней стороны ряда, соединяющей зубы друг с другом с целью устранения их подвижности.

5. Внедрение имплантата. Процедура вживления металлического стержня и закрепления абатмента осуществляется в одно посещение стоматолога.

   При отсутствии противопоказаний специалисты предпочитают использовать трансгингивальный метод имплантации, позволяющий отказаться от выполнения разреза дёсенной ткани, что значительно снижает скорость восстановления. В это же посещение происходит снятие слепков для дальнейшего изготовления протезов.

6. Протезирование. Установка, ранее выбранного варианта протеза, осуществляется спустя 4—7 дней после проведения имплантации.

   Преимуществом этого мероприятия является своевременное создание нагрузки на костную ткань, что вызывает процессы ее восстановления.

От чего зависит успех операции

Процедура имплантации при пародонтозе является достаточно сложной. Ее результативность и эффективность зависят от множества факторов:

• стадии прогрессирования заболевания;
• правильности выбора методики лечения;
• профессионализма и опыта лечащего врача;
• качества используемых металлических стержней;
• точности внедрения имплантатов в костную ткань;
• соблюдения пациентом рекомендаций врача в период реабилитации.

Особенности реабилитации

Успешность имплантации при наличии пародонтоза зависит не только от профессионализма лечащего врача и правильности выбранной им методики проведения операции.

Основная ответственность лежит на самом пациенте, который обязан выполнять следующие рекомендации:

• в течение первых дней после процедуры необходимо соблюдать диету, исключающую употребление горячих и холодных блюд, а также слишком острых, соленых и твердых продуктов;
• от курения и приема спиртных напитков следует отказаться на весь реабилитационный период;
• физические нагрузки должны быть умеренными и исключающими любое травмирование челюсти;
• после каждого приема пищи следует выполнять полоскания специальными антибактериальными растворами.

Помимо выполнения перечисленных рекомендаций, во избежание прогрессирования пародонтоза и отторжения имплантата следует придерживаться следующих правил:

• тщательно удалять налет со всех элементов челюстной линии, особенно в зоне проведенной имплантации;
• помимо зубной щетки желательно использовать приспособления, позволяющие качественно очистить межзубные промежутки, например, флоссы, ирригаторы, ёршики;
• дважды в год необходимо посещать стоматолога для проведения процедуры профессиональной чистки зубов и имеющихся имплантов.

Риски и осложнения

В связи с этим важно своевременно выявить наличие патологических участков костной и дёсенной ткани в непосредственном соседстве с имплантатом и предпринять меры по недопущению их распространения.

Помимо этого, после операции по внедрению искусственного корня могут наблюдаться такие временные осложнения, как кровоточивость и отечность дёсенной ткани, болезненность в месте проведения процедуры, повышение температуры тела. Если эти симптомы не исчезнут спустя 2—3 дня после операции, необходимо обратиться к специалисту для выяснения причины.

Существуют и более серьезные осложнения, сопровождающие имплантацию при пародонтозе:

• расхождение швов, требующее повторного проведения операции;
• прокалывание имплантатом верхнечелюстной пазухи – при неправильном выборе месторасположения и длины изделия, а также оказания на него сильного давления в послеоперационный период;
• отторжение имплантата, являющееся следствием неправильной фиксации, дефицита костной ткани либо реакции организма.

Эти осложнения требуют незамедлительного обращения к специалисту для проведения повторной операции и устранения причиненного ротовой полости вреда.

Ответы на вопросы

У пациентов, имеющих отрывочные знания по поводу проведения имплантации при пародонтозе, часто возникают вопросы, связанные с выполнением данной операции.

Рассмотрим ответы, которые дают профессионалы, занимающиеся проведением данной процедуры:

1. Является ли пародонтоз противопоказанием к проведению имплантации?

   Процедура вживления металлического корня является самым предпочтительным методом восстановления целостности челюстного ряда при наличии такого заболевания, как пародонтоз.

   Современные методики позволяют провести операцию с малой инвазивностью и высокой эффективностью.

2. Стоит ли рассчитывать на полноценное функционирование импланта?

   Особая конструкция металлических стержней позволяет вживить их в глубокие слои костной ткани, что предотвращает возможность расшатывания и выпадение протеза.

3. Можно ли сохранить шатающиеся зубы?

   При начальной стадии протекания пародонтоза шинирование позволяет устранить подвижность зубов и сохранить их. Однако специалисты в области имплантологии рекомендуют удалять подвижные элементы ряда, во избежание истончения костной ткани.

Мнения специалистов

Среди стоматологов существует два кардинально противоположных мнения по поводу целесообразности проведения имплантации при пародонтозе.

Специалисты в области пародонтологии придерживаются мнения, что собственные зубы необходимо стараться сохранять. По этой причине они занимаются разработкой и совершенствованием методик укрепления элементов челюстной линии.

По мнению имплантологов, подвижность зубов является показанием к их удалению, так как укрепление шатающихся элементов ведет к снижению нагрузки на костную ткань, а следственно – к ее атрофии.

В видео представлены этапы проведения имплантации при пародонтите средней степени на нижней челюсти.

Отзывы

Большая часть пациентов, испытавших на себе процедуру имплантации при наличии пародонтоза, остались довольны полученным результатом. По их словам искусственные зубы не доставляют дискомфорта и ничем не отличаются от настоящих.

Своим мнением по поводу восстановления элементов зубного ряда при помощи имплантации вы можете поделиться в комментариях к тексту.

похожие статьи