Можно ли провести имплантацию зубов без синус лифтинга

Мировые специалисты по дентальной имплантологии единогласны во мнении, что сегодня имплантация зубов – это одна из самых популярных стоматологических операций среди пациентов.

Причем приоритетное место занимают протоколы моментальной нагрузки, подразумевающие установку протеза сразу после вживления импланта в кость.

Так у человека появляется возможность стать обладателем новых зубов и красивой улыбки в кротчайшие сроки.

Методики дают возможность восстановить целостность зубных рядов даже при выраженной атрофии челюстной кости и отказаться от сложных костнопластических операций, включая синус лифтинг.

Последствия длительного отсутствия элементов в ряду

В области корня утраченного зуба костные структуры подвергаются постепенному истончению. Ведь костная ткань перестает участвовать в функциональных процессах и теряет объем за ненадобностью.

В жевательных процессах двойную долю нагрузок принимают на себя соседние единицы. В итоге состояние кости ухудшается, хотя заметить это визуально человек не может. При значительной беззубости человека первостепенно беспокоят совершенно другие, не менее значимые проблемы.

При решении восстановить зубы методом имплантации вопрос недостатка кости встает остро. Ведь импланту нужна достаточная твердая структура для надежного закрепления. По этой причине специалисты советуют увеличить костные массы с помощью процедур по их наращиванию.

Проблемы с костью возникают вследствие следующих причин:

• длительное отсутствие зубов и жевательных нагрузок;
• установка протезных конструкций съемного типа, мостовидных конструкций, которые восстанавливают целостность зубных рядов, но не препятствуют убыли кости, поскольку нагружают лишь опорные единицы и десенную ткань.

Даже если человек зрительно не замечает ухудшения качества кости, видимыми становятся другие негативные изменения:

• усугубляются носогубные складки;
• уголки губ западают;
• число морщин увеличивается;
• ухудшается овал лица.

Всех этих нежелательных последствий можно избежать, если вовремя заменить утраченные зубы искусственными аналогами – имплантами.

Показания к обязательному наращиванию кости

Если пациент утратил один или несколько зубов, важно незамедлительно посетить стоматологическую клинику и вместе с врачом рассмотреть оптимальные способы их быстрого восстановления.

Ведь уже спустя 12 месяцев, а в случае с верхней челюстью раньше, убыль костной ткани будет настолько выраженной, что ряд протоколов имплантации будет невозможно провести без костной пластики.

В результате пациенту придется переждать 3-4 месяца восстановительного периода после подсаживания синтетической кости на верхней челюсти или операции по пересадке костного блока. Мало того, на реабилитацию после самой имплантации также потребуется время, а это около 6 месяцев.

Конечно, несъемная протезная конструкция в ротовой полости, установленная спустя год с момента первого визита к стоматологу, будет радовать своего обладателя, но на какие жертвы придется пойти пациенту ради результата.

В ходе такой операции специалисты применяют особый дизайн имплантов, который не позволяет прочно зафиксировать изделие при недостаточном объеме кости.

Атрофию костной ткани для проведения синус лифтинга выявляют с помощью инструментальных методик диагностики. Состояние кости и гайморовой пазухи оценивают по результатам рентгена и компьютерной томографии.

Кроме выявления показаний к проведению операции, предоперационные исследования дают возможность обнаружить ограничения к хирургическому вмешательству.

Выполнять синус лифтинг нельзя при следующих заболеваниях и состояниях:

• сердечная и дыхательная недостаточность в стадии декомпенсации;
• эндокринные нарушения в тяжелой форме;
• нарушение свертываемости крови;
• новообразования в гайморовой пазухе;
• патологические изменения психики;
• дисбаланс функционирования иммунной системы.

Многие пациенты отказываются проводить костнопластические операции не только из-за наличия списка противопоказаний, но и по причине недостатков самой процедуры:

• необходимость затрачивать дополнительные средства;
• длительный период восстановления после операции;
• риски травматизма;
• сложная реабилитация;
• возможность осложнений, таких как гайморит.

Реализовать такой способ можно и при полной беззубости челюстей, но для этого пациенту придется потратить немало средств, времени и нервов.

Сегодня инновационные методики позволяют обойтись без подобных жертв и быстро восстановить зубы даже с истонченной челюстной костью.

Варианты установки систем без костной пластики

Сегодня большинство стоматологических клиник проводят дентальную имплантацию без процедур по наращиванию кости. Однако стоит отметить, что не все типы имплантов подходят для такого восстановления.

Также важно, чтобы врач имел достаточный опыт работы по такой системе, т.е. был профессионалом в применении на практике протоколов немедленной нагрузки и прошел соответствующее обучение.

Подбор моделей

В протоколах с немедленной нагрузкой используются односоставные и двусоставные внутрикостные изделия, которые должны отвечать ряду требований:

• отличное взаимодействие с живыми тканями, быстрое приживление, стимуляция выработки белка фибрина для ускоренного разрастания костных масс и их быстрого восстановления;
• наличие компрессионного типа резьбовой линии для уплотнения костной ткани и лучшего ее сцепления с телом внутрикостного изделия;
• хорошая биосовместимость (желательно, чтобы имплант был изготовлен из беспримесного титана и не вызывал аллергических проявлений);
• сохранение эффективности имплантации в долгосрочной перспективе;
• наличие противомикробного покрытия и гладкость поверхности, что сводит к минимуму риски периимплантита;
• универсальность (очень тонкие импланты можно внедрять даже в ограниченные костные пространства).

Метод восстановления утраченных зубов по различным протоколам с немедленной нагрузкой имеет ряд преимуществ, а именно:

• быстрота операции;
• возможность за одно посещение восстановить не только один зуб, но и весь челюстной ряд;
• снижение травматичности тканей;
• комфорт для пациента;
• отсутствие необходимости наращивания костных тканей;
• восстановление эстетики за один день;
• блокировка дальнейшей атрофии кости;
• отличный результат лечения.

Из недостатков специалисты выделяют:

• большой список противопоказаний;
• высокую стоимость процедуры;
• риски отторжения;
• срок эксплуатации имплантов не более 20 лет (из имплантов, предназначенных для классической имплантации можно подобрать вариант с более длительным сроком службы)

Наклонная установка

Для этого имплантолог устанавливает внутрикостное изделие в боковом отделе под углом.

Такое вживление дает возможность одновременно решить несколько задач:

• задействовать самые плотные слои костных масс;
• свести к минимуму риск расшатывания конструкции;
• выполнить надежную установку в обход носовых пазух, нервных окончаний;
• увеличить контактную площадь имплант/кость.

Использование 3D моделирования и шаблонов

Качественная и эффективная имплантация требует тщательного подготовительного этапа, который включает в себя не только диагностику, но и планирование.

Использование протоколов немедленной нагрузки на практике сегодня возможно за счет инновационного 3D моделирования – уникальной технологии, позволяющей планировать операцию и делать прогноз результатов лечения.

В процессе моделирования специалист учитывает физиологические особенности челюстной кости, анатомическое расположение каналов и нервных волокон, что позволяет осуществить корректный выбор оптимального типа имплата.

Система виртуального планирования включает в себя следующие этапы:

• обработка данных;
• оценка состояния костных структур, включая их размеры и качество;
• подбор места вживления с учетом расположения натуральных зубов.

На основании данных исследования, на компьютерном томографе изготавливается хирургический шаблон (капа-трафарет), по которому будет проводиться установка внутрикостного изделия.

С его помощью специалист может добраться до челюстной кости без проведения разреза десны. Хирургический инструментарий вводят в точку вживления по втулкам, заранее изготовленного трафарета.

Внедрение металлического каркаса

Каждый протез имеет основу – металлический каркас. В некотором роде протез гарантирует прочную фиксацию импланта в кости, т. е. под воздействием жевательной силы он не сможет сместиться или выпасть.

Установка протеза на только что вживленный имплантат способствует:

• шинированию;
• укреплению позиции титанового стержня в кости;
• восстановлению полноценных жевательных функций;
• разрастанию и регенерации костной ткани.

Это значит, что имплантация зубов без костной пластики возможна за счет мгновенной установки протезной конструкции и включения аналогов зубов в жевательные процессы.

Применяемые методики

Провести имплантацию без дополнительного формирования новой костной ткани в верхней челюсти с использованием остеопластических материалов можно исключительно по протоколу с немедленной нагрузкой протезом.

Это стало возможно за счет появления на стоматологическом рынке особого типа имплантов с уникальной поверхностью и конструкционными особенностями, которые позволяют выполнить установку под наклоном. Только таким методом врач может обойти участки с атрофированной костной тканью.

Сегодня особой популярность пользуются следующие методы установки:

• Установка импланта в лунку удаленного зуба. Одномоментный способ имплантации, который подразумевает вживление титанового стержня в кость сразу после экстракции натурального зуба из альвеолы.

  Процедуру нельзя проводить, если у пациента диагностированы серьезные проблемы с зубами, требующие незамедлительного хирургического лечения.

• All on 3.Метод подразумевает восстановление на трех аналогах корней зубов. Технология и импланты под нее были разработаны компанией Nobel (их используют исключительно на подвижной челюсти).
• All on 4. Эффективный способ решения проблем разрушенного зубного ряда при любых масштабах потери костных элементов.
  Технология является достижением специалистов швейцарской компании Нобель и применяется не только на нижней, но и верхней челюсти.

  Системы для данного вида имплантации имеют винтообразную форму. В ходе процедуры два титановых стержня устанавливаются в переднем отделе и еще по одному под углом внедряют в кость по бокам.

  Таким образом, протезная конструкция получает достаточно опор для надежной фиксации.

• All on 6. Один из идеальных вариантов решения проблемы истончения кости. Ведь из статистических данных следует, что атрофия костных масс в редких случаях бывает незначительной, а среднее разрешение тканей кости встречается часто.

  Методика позволяет пациентам выбирать импланты для установки. Можно использовать не только внутрикостные изделия-премиум класса, но и более демократичные по стоимости модели.

• Использование 12 и более имплантов. Очень часто адентия у пациентов спровоцирована серьезными проблемами со здоровьем, которые негативно сказываются на состоянии костных тканей, слизистой и околозубных структур.

  При такой клинической картине протез требует усиленной фиксации, т. е. достаточного количества опор. В противном случае конструкцию может сломаться от нагрузок.

• Скуловая фиксация. Такой способ установки считается у имплантологов идеальным решением при сильно выраженном истончении кости на верхней челюсти.

  Для реализации методики подходят импланты с длиной более 50 мм. Их количество зависит от объема кости. Установка проводится в опорные структуры лицевой части черепа, а именно в скуловые контрфорсы (утолщения).

Все за и против

Перед тем, как решиться на имплантацию с моментальной нагрузкой пациенты отмечают для себя ее преимущества:

• отсутствие необходимости проведения синус-лифтинга и процедур по наращиванию кости;
• голливудская улыбка за короткий промежуток времени (5-7 дней);
• восстановление жевательной способности за 1 день;
• малые временные затраты;
• широкий выбор моделей имплантов от разных производителей;
• возможность восстановления зубов на одной или сразу двух челюстях;
• экономия средств (протезирование каждого зуба по отдельности обойдется намного дороже).

Из значимых недостатков можно выделить:

• малое количество специалистов в РФ, владеющих подобными техниками имплантации;
• риски, которые возникают в случае некачественного проведения операции;
• возможность отторжения конструкции в случае несоблюдения пациентом правил гигиены и врачебных рекомендаций после восстановления.

Врач, который будет проводить лечение, должен иметь следующее:

• достаточное количество отзывов о свое работе и ее результатах;
• сертификаты на право владения различных технологий имплантации;
• аттестации, предоставленные компаниями-производителями на используемые внутрикостные изделия.

Уникальные современные возможности

Инновационные методы восстановления целостности зубных рядов дали возможность пациентам не ждать новых зубов от 6 до 12 месяцев, а стать обладателем красивой улыбки за несколько дней.

Даже при значительной атрофии кости, не позволяющей установить самые тонкие внутрикостные аналоги зубных корней, процедуру наращивания костной ткани можно провести одновременно с имплантацией по протоколу немедленной нагрузки.

Существует несколько методов остеопластических операций, проводимых одновременно с имплантацией:

• аутотрансплантация костных блоков;
• направленная костная регенерация (используются биоматериалы);
• тандем методов остеопластики (одновременно применяются первые две методики).

В видео представлена дополнительная информация по теме статьи.

Отзывы

Из всего выше написанного стало понятно, что многие методики позволяют обойтись без костной пластики при имплантации даже в самых сложных клинических случаях.

А вы восстанавливали целостность зубных рядов представленными в статье методиками? Если да, то просим вас поделиться личным опытом с читателями в комментариях ниже.

похожие статьи