Провокаторы расхождения швов после имплантации зубов и как избежать последствий

Исходя из долгосрочной перспективы, на сегодняшний день самым практичным способом восстановления потерянных зубов является имплантация.

Но, к сожалению, этот процесс пока еще не доведен до совершенства, и пациентам приходится сталкиваться с проявлением некоторых осложнений, одним из которых является расхождение швов.

Представление о процедуре

Имплантация позволяет миновать проблемы, неизбежно возникающие при применении традиционных методов, таких как, размещение несъемных или съемных протезов.

После выполнения всех диагностических и подготовительных к имплантации мероприятий, начинается основной ее этап – вживление искусственного корня.

Весь процесс проходит в следующей последовательности:

1. Подготовка челюстной костной ткани. По лоскутному методу разрезается надкостница и десенные ткани. Далее обнаженный участок препарируется, а после на нем для последующего образования ложа стоматологической фрезой ставится метка.
2. Высверливание ложа. Сначала просверливается узкий (до 0,2 см.) канал, соответствующий параметрам имплантата, а потом расширяется до нужного размера. Затем метчиками нарезается резьба, идентичная по шагу с резьбой стержня.
3. Вкручивание. Для размещения имплантата используется специальное приспособление. На него закрепляется искусственный корень, который после вворачивается в готовую лунку. Затем имплантат закрывается заглушкой, которая предотвратит врастание в его полость окружающих тканей.
4. Зашивание десны. На прежнее место возвращаются лоскуты так, чтобы они полностью накрывали собой поверхность импланта. Раневую ткань сшивают простым хирургическим швом.

Точную продолжительность заживления послеоперационных шов и приживления искусственного корня назвать трудно. Эти сроки всегда индивидуальны. В среднем процесс приживления длится от 2 до 6 мес., а швы снимают через 7—10 дней.

В видео представлены надежные методы наложения швов.

Причины осложнений

Негативные проявления и осложнения имеют место при любой операции, и зубная имплантация не исключение. Расхождение швов наблюдается в практике редко.

Само это явление не заканчивается выпадением имплантата. Его опасность состоит в том, что в открытую ранку могут проникнуть патогенные микроорганизмы и вызвать поражение мягких и костных тканей.

Расхождение имеет место в таких случаях:

1. Пациентом были проигнорированы рекомендации врача, т. е. неправильно проводились гигиенические процедуры, в питании присутствовали твердые продукты, пережевывание пищи шло и на прооперированном участке и т. д.
2. Недостаточный опыт или неквалифицированные действия врача. В ходе операции плохо были закреплены швы, неправильно уложены тканевые лоскуты, занесена инфекция.
3. Личная непереносимость шовного материала или физиологические особенности организма. На устойчивость швов оказывают немаловажное значение такие факторы, как форма альвеол и челюсти, скорость заживления и роста тканей.
4. Несоответствующая подготовка к имплантации, когда из-за недостаточно качественной профессиональной чистки, в рану попала инфекция, и развилось воспаление.
5. Низкого качества материал, причина редкая, но, все же, встречается.
6. Сильное механическое повреждение всей челюстной кости или только ушитого участка.

Первые признаки

Постепенно выраженность всей симптоматики будет затихать, и они самостоятельно исчезнут через 3—4 дня.

К таким симптомам относятся:

1. Боль. Незначительная болезненность раневого участка допустима, и она развивается сразу по окончании действия анестетика. В дальнейшем проявление возможно только при механическом воздействии на место вживления импланта.
2. Отечность. Небольшой отек прооперированного участка считается нормой, и является ответом организма на вынужденное вторжение в ткани.

   Развивается через 1—3 ч. после завершения процедуры, и сохраняется при нормальном ходе остеоинтеграции около 5—7 дней (при максимальном проявлении на третий день).

3. Кровотечение. Очень слабый выход крови из-под швов первые 2—4 дня также является естественным явлением.

   Ели же пациент по показаниям вынужден постоянно принимать препараты, разжижающие кровь или ухудшающие ее свертываемость, кровотечение раны может продлиться до 7—10 суток.

4. Температура. Не стоит волноваться, когда первые 2—3 суток ее показания не будут превышать 37,5⁰С.
5. Потеря чувствительности или парестезия. Если после применения местной анестезии эти признаки сохраняются до 5 ч., это нормально.

Насторожить человека эти же симптомы должны в случае:

1. Боль не проходит, а наоборот, ее интенсивность нарастает и не купируется анестетиками.
2. Отечность не сходит на второй неделе и дополняется посинением тканей.
3. Кровотечение не прекращается более 10 дней, наблюдается формирование гематом, или же стремительный выход крови уже в первый послеоперационный день.
4. Показание термометра на четвертые сутки превысит значение 37,5⁰С.

Аномальное проявление этих признаков свидетельствует о начале воспаления в мягких и костных тканях, по причине которого швы могут разойтись.

Памятка для пациента

Чтобы не дать швам разойтись и обезопасить себя от развития иных осложнений, человеку необходимо выполнять такие рекомендации:

1. Отказаться от приема пищи первые 3 ч. после операции.
2. На протяжении следующих 5—7 дней питаться мягкой, а еще лучше жидкой или полужидкой пищей — пюре, каши, бульоны и т. д. Также надо исключить острые приправы и горячие блюда.
3. Не задействовать при пережевывании ту сторону зубного ряда, на которую были наложены швы.
4. Весь восстановительный после имплантации период дополнительно принимать лечебные средства с кальцием.
5. Для ослабления кровотечения из раны, уменьшения гематомы и снижения отека, первые 48 ч. к щеке прикладывать холод (рекомендуемая длительность процедуры 5—7 мин).
6. До заживления раневого участка обрабатывать швы препаратами, назначенными врачом.
7. Соблюдать гигиену ротовой полости. Проводя чистку, стараться не касаться щеткой шва. Пользоваться щеткой только с мягкой щетиной. После чистки обязательно прополаскивать рот антисептиком (к примеру, Хлоргексидином).

Бесшовный метод

Кроме традиционной методики по размещению имплантата, совсем недавно появилась малоинвазивная методика, подразумевающая проведение имплантации минимальным оперативным вмешательством.

Особенность метода — исключение вскрытия десенных тканей для получения доступа к челюстной кости. Вместо всего этого при помощи специального инструмента и оборудования выполняется прокалывание тканей с последующим введением в прокол винтового имплантата.

Длительность процедуры – не более 15 мин., после чего для сохранения общей эстетики зубного ряда на него может сразу устанавливаться временная коронка.

К сожалению, бесшовная имплантация может быть проведена только в случае соблюдения определенных условий:

• здоровая кость с достаточной плотностью, высотой и шириной;
• хорошая плотность и объем десны (не менее 3 мм.);
• отсутствие воспаления в области проведения имплантации;
• наличие здоровых соседних зубных элементов;
• хороший иммунитет.

К преимуществам бесшовной имплантации относятся следующие ее характеристики:

1. Низкий травматизм.
2. Восстановление зубного ряда за минимально короткое время без продолжительного заживления тканей и приживления имплантата.
3. Отсутствие таких осложнений, как отечность и кровотечение.
4. Правильный контур десны формируется с момента размещения имплантата.

Даже такая, на первый взгляд идеальная методика, как бесшовная имплантация, имеет свои минусы:

1. Процедура неосуществима при атрофии челюстной кости.
2. Во время операции отсутствует зрительный контроль ввода в кость стержня.
3. Большой перечень ограничений, делающий манипуляцию невозможной.

Отзывы

Имплантация – серьезная хирургическая операция. Поэтому, даже при достаточно высокой степени развития современных стоматологических технологий, всегда сохраняется опасность развития осложнений после вживления имплантата, включая и расхождение швов.

Если вам пришлось столкнуться с подобным осложнением, и вы желаете рассказать о способах его предотвращения и устранения, оставьте комментарий к этой статье.

похожие статьи