49

Расщепление альвеолярного гребня как один из способов проведения имплантации зубов без костной пластики

Дентальные системы для имплантации без костной пластики

Еще несколько лет назад, измененные параметры и структура челюстной кости не позволяла провести имплантацию, и восстановить целостность зубного ряда без операции по наращиванию объема костной ткани.

Сегодня в стоматологии появились методики, благодаря которым можно вживить имплантат без пластики кости челюсти. Одной из таких является методика расщепления альвеоляра, о которой пойдет речь дальше.

Суть методики

Имплантация без пластики костной ткани (т.е. без синус-лифтинга) предполагает вживление имплантата в челюстную кость любого объема.

Обычно пластика нужна для восполнения атрофированных костных тканей, но данная процедура требует затрат времени и финансов. Сегодня стоматологи стараются выстроить лечение так, чтобы избежать подсадки костного материала.

Смысл имплантации без костной пластики заключается в раскрытии альвеолярного гребня, при котором толщина челюстной кости увеличивается за счет его продольного распиливания и разведения образовавшихся частей в стороны.

Имплантация зубов без костной пластики

Иногда для интеграции конструкции в кость, подобной манипуляции бывает достаточно. Врач в образовавшуюся полость устанавливает имплантат, оставшиеся пустоты заполняет синтетической костной массой, и сшивает края десны.

Вместо синтетического материала может использоваться аутотрансплантат, т.е. ткань, взятая у клиента с твердого неба, подбородка, либо с фрагмента челюсти.

Ели сравнивать методику с классической двухэтапной имплантацией, то в первом случае этап протезирования можно проводить уже через 3-4 мес. При обычной методике, когда синус-лифтинг является одним из этапов имплантации, протезирование проводится примерно через 10-12 мес.

Кроме того, метод расщепления позволяет пропустить пересадку кости и коррекцию слизистой, что сокращает число операций, и ускоряет процесс восстановления зубных рядов.

Индивидуальный абатмент из цирконияЭтапы изготовления индивидуального абатмента и его характеристики.

Заходите сюда, чтобы ближе познакомиться с пластиночными имплантами.

По этому адресу http://www.vash-dentist.ru/implantatsiya/metodiki/provokatoryi-ottorzheniya-zubnyih.html рассмотрим симптомы отторжения зубного импланта.

Основания к операции и ограничения

Показаниями к данному способу имплантации являются:

  1. Резорбция альвеоляра.
  2. Дефицит объема челюстной кости.

Важно отметить, что при этих показаниях операцию по раскрытию гребня можно проводить не каждому пациенту. Для успешности операции необходимо наличие следующих важных условий:

  1. Плотность челюстной кости должна быть не ниже среднего уровня.
  2. Ширина гребня должна быть не менее 0,2 см.
  3. Высота кости – от 1 см.

К использованию методики есть и ограничения, а именно:

  • аллергия на используемые анестетики;
  • инфекции в острой форме;
  • обострения хронических патологий;
  • нарушения сворачиваемости крови;
  • воспалительные процессы в полости рта;
  • иммунные заболевания;
  • патологии эндокринной системы;
  • расстройства психики;
  • злокачественные образования;
  • туберкулез;
  • беременность;
  • отсутствие полноценной гигиены рта;
  • непролеченные стоматологические заболевания.

Важно! Если в анамнезе пациента присутствует даже одно из перечисленных ограничение, стоматологу приходится подбирать иные методики проведения имплантации.

Когда оправдана методика

Плюсы и минусы

Основное достоинство имплантации с расщеплением – получение реального шанса обойти наращивание тканей при их недостаточном объеме, и получить адекватные параметры кости для надежного позиционирования импланта.

Из этого вытекают следующие плюсы:

  1. Эффективно устраняется атрофия.
  2. Удается сформировать кость с достаточной плотностью.
  3. Сокращается послеоперационный период.
  4. На имплантат можно поставить протез, уже спустя 3-4 месяца.
  5. Ускоряется восстановление тканей.
  6. Сокращается итоговая стоимость имплантации за счет экономии на пластике и коррекции контура десны.
  7. Отпадает необходимость в дополнительной операции по взятию донорского костного материала.
  8. Имплант успешно вживляется и остеоинтегрируется до начала основного этапа ортопедического лечения.

Еще одно преимущество – операция считается несложной в проведении и малотравматичной, если ее соотносить с классической двухэтапной методикой.


Что касается минусов, то необходимо отметить следующее:

  1. Имеется ограничение по протяженности дефекта, который можно исправить данной методикой – не более 4-х зубных единиц подряд.
  2. Недостаточное количество специалистов, обученных тонкостям методики имплантации без пластики кости.
  3. От пациента метод требует самодисциплины, исполнительности и высокого самоконтроля. Решаясь на подобное восстановление зубов, надо четко выполнять все врачебные назначения и рекомендации.

Бады для приживления зубных имплантовКакие факторы влияют на время приживления зубного импланта и рекомендации на период остеоинтеграции.

В этой публикации рассмотрим сферы применения медицинского титана.

Здесь http://www.vash-dentist.ru/implantatsiya/metodiki/napravlennoy-kostnoy-regeneratsii.html читайте, в каких случаях показана направленная костная регенерация в стоматологии.

Применяемые системы

Для проведения имплантации по методике продольного расщепления альвеолярного гребня, используются имплантаты особой конструкции. Это винтовые изделия конусовидной формы с широкой резьбой в области апекса.

Чтобы добиться легкого внедрения имплантата в кость и надежной фиксации, профиль резьбы в апикальной зоне имеет острые края, а в торцевой — сделан в форме овального цилиндра.

Такая конструктивная особенность позволяет размещать системы в узкой кости челюсти. Плавно заходя между стенками кости через небольшое (2 мм) отверстие, кость не травмируется.

К тому же, острый профиль и широкий шаг резьбы способствует ускоренному обрастанию костной тканью имплантата и его быстрой стабилизации. Следовательно, через 3, а максимум через 4 мес. можно на имплантат закреплять протезную конструкцию.

Используемые имплантаты

Подготовительные мероприятия

Данная разновидность имплантации относится к плановым операциям и подразумевает тщательное обследование организма на предмет выявления ограничений к процедуре.

Пациенту при подготовке к выполнению операции назначается полное обследование организма, в ходе которого врачом подробно изучается анамнез, и при наличии в нем серьезных системных патологий, назначаются консультации узкопрофильных специалистов.

Также проводится клинико-лабораторное обследование с обязательной сдачей анализов:

  • моча (общий);
  • кровь (общий и биохимический);
  • тест на свертываемость крови;
  • на определение уровня гормонов щитовидки, глюкозы;
  • крови на сифилис, вирусный гепатит, сифилис;

При определенных показаниях, пациента могут попросить дополнительно сделать аллергическую пробу, глюкозотолерантный тест или сдать анализ на онкомаркеры.

Далее в обязательные обследования входят:

  1. Изучение зубочелюстной системы. Проводится рентгенография, КТ (компьютерная томография) или ортопантомограмма. Результаты позволяют составить полную картину о состоянии зубочелюстного аппарата, структуры и качества челюстной кости.
  2. Санация ротовой полости, во время которой пролечиваются все выявленные стоматологические патологии, заменяются новыми давно поставленные пломбы (при необходимости), удаляются зубы, которые в силу их разрушенности невозможно восстановить, либо оставшиеся корни.
  3. Комплексная профессиональная гигиена рта с удалением всех видов отложений.

Подготовка считается важным этапом, потому как от точности выяснения состояния здоровья пациента зависят его дальнейшее самочувствие, степень вероятности развития осложнений и качество остеоинтеграции имплантата.

Особенности установки

Этапы операции

Операция проходит под местной анестезией в следующей последовательности:

  1. Создается подступ к кортикальной пластине посредством разреза слизистой оболочки мягких тканей в зоне восстанавливаемого дефекта. Делается один горизонтальный разрез по гребню и два вертикальных разреза от верхней части гребня вниз.
  2. Оформленный таким образом лоскут слизистой, отслаивается и отводится.
  3. Диском намечается линия, по которой будет осуществляться остеотомия – рассечение гребня для перемещения требуемого количества кости в нужную позицию, т.е. выполняется два вертикальных и столько же горизонтальных пропилов.
  4. Сделанные пропилы углубляются фиссурным бором.
  5. Долотом сегмент кости надламывается (т.е. остается прикрепленным к губчатому веществу), смещается к вестибулярной поверхности.
  6. Бором, в стенке перемещенного сегмента, проделываются отверстия. В них затем ввинчиваются минивинты для дополнительного закрепления перемещенной части кости в нужной позиции.
  7. Образовавшийся свободный объем наполняется костной массой с аутокровью, выступающей в роли стимулятора процесса остеогенеза.
  8. Минивинты затягиваются.
  9. Восстанавливаемый участок перекрывается биорезорбируемой изоляционной прокладкой.
  10. Ткани стягиваются швами.

Примерно через 10-14 дней, когда наступит первичное заживление раневого участка, врачом снимаются швы. На протяжении последующих 3-4 мес. новая костная ткань полностью заполнит собой область дефекта. По завершению процесса, микровинты удаляются и устанавливаются имплантаты.

Данная методика основывается на пластичности и гибкости челюстной кости, которые используются для постепенного и аккуратного раздвижения стенок гребня и образования площадки с размещением в нее сразу имплантата, или костного наполнителя совместно с имплантатом.

В видео смотрите схему проведения имплантации без костной пластики.

Период приживления

Полная интеграция конструкции наступает через 14-16 недель. Данного срока вполне достаточно для образования полноценной костной структуры и заживления поврежденных тканей.

Если конструкции были поставлены сразу (т.е. во время проведения операции), то спустя 3-4 мес. можно ставить расширитель десны, абатмент и искусственную коронку.

Продолжительность остеоинтеграции во многом зависит от многих факторов, основными из которых являются:

  • возраст пациента и состояние его общего здоровья;
  • точность выполнения врачебных назначений и рекомендаций;
  • плотность оставшейся костной ткани;
  • качество проведения гигиенических процедур.

Послеоперационный период

Возможные осложнения

Первичные признаки осложнений проявляются, спустя 2-4 дня после операции. Чтобы отличить ложную симптоматику от истинной, врачи рекомендуют следить за своим самочувствием.

При правильном ходе заживления, самочувствие обычно улучшается, при осложнении – постепенно ухудшается со 2-3 дня.

Нередко нормальную реакцию организма, а именно, отечность, болезненность, температуру, онемение и гематому, путают с началом развития осложнения. В норме такая симптоматика удерживается около недели.

Если симптоматика сохраняется продолжительное время, это указывает на развитие осложнений, и требует безоговорочного медицинского вмешательства.

Могут развиться следующие осложнения:

  1. Расхождение швов. Случается, вследствие их механического повреждения, нарушения техники наложения, либо воспаления.
  2. Воспаление. Развивается в мягких тканях из-за проникновения в рану патогенной микрофлоры. При воспалении увеличивается отек тканей и изменение их цвета, усиливается боль, появляется особый привкус.
  3. Периимплантит. Развивается сразу, либо спустя несколько недель (лет) после операции. Основная причина – воспаление, охватывающее как мягкие, так и костные ткани. Нередко причиной воспаления является отсутствие гигиены или ненадлежащий уход за ротовой полостью.

Важно! Последствия осложнений очень тяжелые, и могут ухудшить общее состояние здоровья пациента при несвоевременном обращении за врачебной помощью.

Цена

Стоимость имплантации с расщеплением кости складывается из нескольких составляющих ― работы специалистов, затрат на размещение имплантата, себестоимости препаратов и расходных материалов.

За счет того, что не проводится наращивание кости, итоговая цена за имплантацию снижается, но незначительно. Разница в цене составляет не более 20%. Установка одного имплантата под ключ по данной методике обойдется пациенту в сумму около 30 000 руб.

Повлиять на стоимость, т.е. уменьшить или увеличить ее, могут несколько факторов:

  1. ценовая политика клиники;
  2. ее социальный статус и местонахождение;
  3. квалификация врача;
  4. используемый материал.

Сколько стоит операция

Отзывы

Отношение к имплантации сегодня несколько изменилось, нежели это было несколько лет назад. И даже такая проблема, как дефицит костной ткани в месте дефекта зубного ряда, уже не является преградой для вживления имплантов без проведения операции по наращиванию кости.

Рассказать о своем опыте имплантации с раскрытием альвеолярного гребня, о целесообразности и эффективности этой методики, вы сможете, оставив комментарий к этой статье.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

похожие статьи

Нет комментариев

Оставить комментарий

Top

Все права защищены, © 2014-2018 vash-dentist.ru Sitemap XML
Информация, опубликованная на сайте, предназначена только для ознакомления и не заменяет
квалифицированную медицинскую помощь. Обязательно проконсультируйтесь с врачом!
Сайт работает на быстром VPS/VDS хостинге от FASTVPS

Сообщить об опечатке

Текст, который будет отправлен нашим редакторам: