Барьерная мембрана Цитопласт от американских разработчиков

Барьерные мембраны – это современный хирургический тонколистовой материал, предназначенный для изоляции операционных ран, заполненных костным заменителем при направленной остеорегенерации.

Мембраны применяются для повышения эффективности костной регенерации, ускорения заживления ран, исключения резорбции костной ткани и послеоперационных осложнений.

Барьерные пленки используются в стоматологической хирургии при различных видах костной пластики, лоскутных операциях на пародонте, хирургической коррекции челюстно-зубных аномалий и пр.

Общее представление

Американская компания Osteogenics Biomedical производит различные по характеристикам барьерные мембраны из натуральных и искусственных материалов.

Резорбируемые материалы производятся из натурального сырья – сухожилий крупного рогатого скота и свиного коллагена.

Исходным материалом нерезорбируемых мембран является политетрафторэтилен. Материал из PTFE может иметь нетекстурированную и текстурированную поверхность, быть модифицирован (упрочнен) титаном.

Барьерные мембраны компании Osteogenics Biomedical

Резорбируемые	Разм., мм	Нерезорбируемые
		Нетекстурированные	Разм., мм	Микротекстурированные	Разм., мм	Усиленные титаном	Разм., мм
Cytoplast RTM Collagen	30х40, 20х30,15х20.	Cytoplast GBR-200 Singles	12х24	Cytoplast TXT-200 Singles	12х24	Cytoplast TI-250 ANTERIOR	14х24, 12х24
		Cytoplast GBR-200	25х30	Cytoplast TXT-200	25х30	Cytoplast TI-250 BUCCAL	17х25
						Cytoplast TI-250 POSTERIOR	25х30, 20х25
						Cytoplast TI-250 XL	30х40

Материал предназначен для направленной регенерации костной и десневой ткани при хирургических операциях в стоматологии.

В числе основных назначений Cytoplast GBR-200:

1. обеспечение первичного покрытия раны;
2. недопущение резорбции кости;
3. стимулирование роста костной ткани из остеозаменителя;
4. защита раны от болезнетворных микроорганизмов;
5. ускорение заживления раны;
6. упрощение работы хирургов.

Основные характеристики

Материал Cytoplast Regentex GBR 200 представляет собой плотную полимерную пленку толщиной 0,2 мм с гладкой поверхностью.

Гладкая поверхность GBR-200 «отталкивает» патогенные микроорганизмы, не допуская инфицирования и воспаления операционной зоны.

Мембрана Cytoplast Regentex обладает микропористой структурой с размером пор до 1,26 мкр, которые не пропускают через пленку бактерий, но в то же время являются проницаемыми для протеинов.

Пластично-эластичная консистенция материала позволяет растягивать и деформировать его, предавая нужную форму для адаптации к операционной зоне.

Цитопласт обладает самоприклеивающим свойством к раневой поверхности. В качестве дополнительной меры фиксации может применяться ушивание краев лоскута, уложенного поверх Cytoplast, легкими без натяжения швами, не затрагивающими самой мембраны.

Материал поставляется со стандартными размерами 12х24 мм и 25х30 мм. Из этих заготовок можно вырезать ножницами куски любых размеров, необходимых в конкретной клинической ситуации.

Состав и свойства

В условиях человеческого тела PTFE абсолютно не растворяется веществами и физиологическими жидкостями.

Физико-химические и биологические свойства:

1. химическая стабильность;
2. предельно низкая аллергенность;
3. самоприклеиваемость к ране;
4. газо- и светонепроницаемость;
5. непроницаемость для бактерий;
6. проницаемость для протеинов.

Преимущества и недостатки

Cytoplast обладает целым рядом клинических и технологических преимуществ в сравнении с традиционными шовными материалами, благодаря чему пользуется большой популярностью у хирургов-стоматологов.

Преимущественные характеристики

1. Отсутствие необходимости первичного лоскутного закрытия раневого фрагмента (не нужно готовить и натягивать лоскутный материал).
2. Непрорастание эпителия, благодаря высоким барьерным свойствам материала.
3. Эластичность (мембрана растягивается в любом направлении, адаптируясь к ране).
4. Стабильность структуры (не набухает).
5. Отсутствие необходимости закрывать мембрану чем-либо сверху, пленка может оставаться полностью обнаженной. Для полного закрытия раневого участка достаточно одного Cytoplast GBR-200.
6. Самоприклеиваемость к ране, благодаря особой микроструктуре. Не требуется применения сложных фиксирующих элементов для крепления пленки к кости, края раны можно не ушивать.
7. Отсутствие каких-либо негативных последствий и химических реакций при контакте материала с внутриротовой жидкостью.
8. Быстрое заживление раны.
9. Сохранение формы наращиваемой костной ткани альвеолярного отростка.
10. Легкое безоперационное извлечение мембраны из раны через 21-25 дней. Удаление производится через небольшое отверстие с помощью зонда.
11. Полное отсутствие каких-либо осложнений.

Недостатки

Не было отмечено отторжения, воспаления, пролиферации и иных тканевых реакций, негативно сказывающихся на процессе заживления.

К единственному недостатку можно отнести необходимость для хирурга-стоматолога иметь практический навык использования материала, для чего приходится пройти предварительное обучение.

Области применения

Cytoplast используется в таких отраслях стоматологии:

1. челюстно-лицевой хирургии;
2. имплантологии;
3. общей стоматологии;
4. пародонтологии.

Показания

Мембрана GBR-200 рекомендуется к применению в стоматологии во всех случаях, связанных с направленной регенерацией кости:

1. После удаления зубов для восстановления костной ткани альвеолярного отростка.
2. Перед установкой имплантата при малом объеме кости.
3. Во время или после установки имплантата – для закрытия раны.
4. При аугментации в самых различных клинических случаях.
5. При периимплантите (воспалении прилежащих к имплантату костных и мягких тканей, их резорбции и потере имплантата).
6. При лоскутных операциях в ротовой полости, пластике и рецессии десны.
7. При восстановлении челюстных пропорций (например, при плоскостной остеотомии, сопровождающейся подсадкой костной ткани между разъединенными фрагментами челюстных костей).
8. При синус-лифтинге (Цитопласт укладывается на дно гайморовой пазухи для исключения риска проникновения остеозаменителя в синус через перфорации в слизистой оболочке).

Техника использования

После заполнения операционной раны костным заменителем поверх него укладывается Cytoplast GBR-200 с перекрытием на 2-3 мм краев раны. Помимо самоприклеивания пленка может фиксироваться на ране с помощью легкого без натяжения ушивания лоскутов, уложенных поверх Цитопласта.

Удаляется мембрана на 21-25 день с момента проведения операции. Предельный срок – 28 дней. Повторная операция для удаления Цитопласта не требуется.

Если поверх мембраны был уложен и ушит лоскут, извлечение (вытаскивание) материала производится с помощью зонда через небольшое отверстие. В большинстве случаев обезболивания при этом не требуется (в крайнем случае, используется аппликационная анестезия), кровотечения, как правило, не возникает.

В видео смотрите технику использования мембраны Цитопласт.

Клинические результаты

С целью определения эффективности мембраны GBR-200 разработчиком проводились исследования материала на группе из 10 пациентов в 3-х клинических случаях:

1. экстирпация зуба;
2. экстирпация зуба с подсадкой остеозаменителя;
3. экстирпация зуба с имплантацией.

Обеспечивались следующие условия проведения операции:

4. выкраивание мембраны выполнялось ножницами по форме дефекта;
5. при наложении мембрана перекрывала лунку на 2-3 мм;
6. прилегание материала к ране обеспечивалось растягиванием и прижатием пальцами и инструментом с учетом конфигурации альвеолярного отростка;
7. Цитопласт оставался на ране 21 день, после чего осторожно стягивался пинцетом.

Результаты исследований

1. Ни в одном случае применения материала GBR-200 не возникло воспалительного процесса, клеточной пролиферации или иных отрицательных тканевых реакций.
2. Ни одна из мембран не была отторгнута.
3. Все пленки были легко удалены с раны через 21 день без использования анестезии.
4. На раневой поверхности, находившейся под мембраной, не отмечалось резорбции окружающих тканей и прорастания эпителия. Лишь в некоторых местах по краям раны имели место мигрирующие незначительные участки эпителия.
5. Раневая поверхность после снятия Цитопласта представляла собой вновь образованную костную структуру.

Отзывы

Использование барьерных мембран при оперативных вмешательствах является новой, современной технологией, не получившей пока еще того распространения, которого она заслуживает.

Если вы подвергались операции с использованием барьерных мембран Цитопласт, поделитесь своим впечатления об этом материале с другими посетителями нашего сайта, оставьте свой комментарий внизу страницы.

похожие статьи